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Modèle de lettre : Formulaire type demande de rupture conventionnelle

La rupture conventionnelle permet de mettre fin à un contrat de travail d’un commun accord entre l’employeur et le salarié. Pour encadrer cette procédure et garantir sa conformité légale, l’utilisation d’un formulaire de demande de rupture conventionnelle est essentielle. Ce document formalise la démarche et assure une traçabilité claire. Découvrez les informations à inclure, des conseils pour sa rédaction, et téléchargez un modèle personnalisable.

Pourquoi un formulaire de demande de rupture conventionnelle est indispensable ?

Le formulaire joue plusieurs rôles cruciaux :

  • Formalisation de la demande : Il acte la volonté du salarié de demander une rupture conventionnelle.
  • Traçabilité et transparence : Il sert de preuve dans la procédure, protégeant à la fois le salarié et l’employeur en cas de litige.
  • Conformité légale : Il garantit que toutes les informations obligatoires sont fournies, facilitant ainsi l’homologation par la DREETS (Direction Régionale de l’Économie, de l’Emploi, du Travail et des Solidarités).

Les informations essentielles à inclure dans un formulaire de demande de rupture conventionnelle

Un formulaire de demande doit inclure les éléments suivants :

1. Identité du salarié
Nom, prénom, et adresse complète.
Poste occupé, ancienneté et service.

2. Informations sur le contrat de travail
Date de début du contrat.
Type de contrat (CDI).

3. Déclaration d’intention
Mention claire et explicite de la volonté du salarié de demander une rupture conventionnelle.
Indication de la compréhension des modalités légales (homologation, délais de rétractation, indemnités).

4. Date souhaitée de fin de contrat
Proposition de date par le salarié, tout en mentionnant qu’elle reste à confirmer d’un commun accord avec l’employeur.

5. Liste des documents à joindre
Copie de la pièce d’identité.
Relevé d’identité bancaire (RIB) pour le versement des indemnités.

6. Observations et signature
Espace pour des remarques ou des précisions de la part du salarié.
Signature datée du salarié pour valider la demande.

Conseils pour créer un formulaire clair et conforme

  • Assurez une présentation simple et lisible : Utilisez des sections bien définies pour faciliter la compréhension.
  • Ajoutez des explications : Intégrez un encart expliquant les étapes à venir (entretien, homologation).
  • Prévoyez un espace pour les remarques : Permettez au salarié de poser des questions ou de soumettre des demandes spécifiques.
  • Faites valider le formulaire : Un juriste ou un conseiller RH peut s’assurer que le document respecte toutes les obligations légales.


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Ce document inclut :

  • Une structure complète et personnalisable.
  • Des sections adaptées pour répondre à toutes les exigences légales.
  • Une liste des documents nécessaires pour accompagner la demande.


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L’importance d’un formulaire structuré pour sécuriser la procédure de rupture conventionnelle

Un formulaire bien conçu :

  • Renforce la transparence : En expliquant clairement les étapes et droits du salarié.
  • Réduit les risques de litiges : En documentant chaque étape de la procédure, il protège les deux parties.
  • Facilite la gestion administrative : En centralisant toutes les informations nécessaires, il simplifie la préparation des documents pour l’homologation.


Le formulaire de demande de rupture conventionnelle est un outil indispensable pour encadrer cette procédure de manière professionnelle et conforme à la loi. Téléchargez dès maintenant notre modèle pour garantir un accompagnement clair et efficace de vos collaborateurs.

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